枚方市 検診 予防接種 往診（訪問診療）
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| ※血液検査を御希望の場合、可能な限り前日夜9時までに夕食を済ませ、 当日も絶食で午前中に御来院下さい。 |
 狭心症、心筋梗塞、不整脈などが分かります。  心臓、肺、胸部の大血管、腹部の様子が分かります。 |
 身体の表面から超音波をあてて臓器の様子をみる検査です。 痛み等の苦痛はなく、心臓の動き、機能、心弁膜症の有無・程度などが 診断できます。 |
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 超音波を腹部表面からあて、肝臓、胆のう、膵臓、腎臓などを調べる検査です。  表彰台のような検査用階段を一定回数昇降していただき、その前後に心電図を記録する事で、狭心症や不整脈を診断します。 |
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   骨粗鬆症を診断する検査です。 両手のレントゲン写真を用いて調べます。健康保険適用で、4ヶ月に1回測定可能です。  |
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 ・枚方市市民検診詳細は、枚方市市民検診ページへ ・健診 学校・勤務先提出用等 診断書・各種証明書発行 ・予防接種 詳細は、予防接種のページへ ・介護保険関係書類（主治医意見書、訪問介護指示書等）作製 ・往診・訪問診療 ・セカンドオピニオン実施 |
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| たばこを止めたいのになかなか止められない方は多くいらっしゃいます。それはニコチン依存症という病気だからです。 禁煙は医師と相談して行いましょう。禁煙できる確率が高くなります。 2006年4月から、保険診療に「ニコチン依存症管理料」という項目が設置されています。タバコをやめたい人は、禁煙外来がある医療機関を受診すると健康保険を使って禁煙する治療が受けられるようになっています。喫煙習慣をニコチン依存症という疾患として治療します。 治療薬としては経口の禁煙治療薬（チャンピックス）を用います。 禁煙外来で処方されるチャンピックスとはどの様な禁煙補助薬なのですか？ チャンピックスはファイザー社により開発されたニコチン受容体に作用する禁煙補助薬です。従来の禁煙外来ではニコチン製剤を用いてニコチン代替療法が行われていました。喫煙する代わりにニコチンを補充して禁煙に伴う離脱症状を緩和して禁煙する方法でした。ニコチンを含まない経口薬であるチャンピックスはタバコを吸っても美味しくなくなる画期的な禁煙補助薬です。2006年5月に米国で禁煙補助薬として承認されて以降、欧州及びアジアを含めた世界60ヵ国以上で禁煙補助薬と承認されています。国内では2008年1月にニコチン依存症の喫煙者に対する禁煙の補助を効能・効果として承認され、禁煙外来で処方されています。 チャンピックス錠（α4β2ニコチン受容体部分作動薬）について チャンピックス錠は少量のドパミンを放出させ、禁煙に伴う離脱症状やタバコに対する切望感を軽減します。 チャンピックス錠は脳内のα4β2ニコチン受容体に結合することにより、ニコチンの結合を妨げ、喫煙による満足感を抑制します。（拮抗作用） チャンピックス錠が脳内のα4β2ニコチン受容体に結合すると、少量のドパミンが放出され、禁煙に伴う離脱症状やタバコに対する切望感を軽減します。（作動薬作用） チャンピックス錠の使用により65.4％の喫煙者が禁煙に成功しました。 副作用 時に胃腸障害、頭痛、悪夢、不眠症などがみられます。 非喫煙者、妊婦、授乳婦の方はチャンピックスを使用できません。 |
 当森川医院では、保険診療による禁煙外来を行なっております。 禁煙をお考えの方は、是非、ご気軽にご相談にお越し下さい。 森川医院の禁煙外来は診察時間内に行なっております。 |
 1. 直ちに禁煙しようと考えている 2. ニコチン依存症のスクリーニングテストで5点以上である 3. ブリンクマンインデックス（一日の喫煙本数×喫煙年数）が200以上である 4. 禁煙治療を受けることを文書で同意している |
 禁煙治療は、初回診察に加えて、服薬開始2週間後、4週間後、8週間後、12週間後の4回の再診で構成されています（12週間合計5回の診察）。 （初回診察）
禁煙外来のスケジュール 健康保険を使った禁煙外来では、12週間で5回の診察を受けます。禁煙外来では呼気の一酸化炭素濃度を調べ、喫煙状況を見ながら指導を行います。一酸化炭素は、タバコの煙に含まれる代表的な有害物質ですが、禁煙を始めればこの値は低下してゆきます。 禁煙外来での毎回の測定が楽しみになり、禁煙は成功しやすくなります。 |
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| 服用方法 禁煙開始日を決め、その1週間前から服用します。 1日目～3日目は0.5mg錠を1日1回服用 4日目～7日目は0.5mg錠を1日2回服用 8日目に禁煙を開始します。 以後、毎日1mg錠を1日2回12週間まで続けます。 ▼予約方法 まず、来院当日にお電話（０７２－８５７－６５３９）で当日の順番をお取り下さい。 |
 ニコチン離脱症状について 禁煙を開始するとニコチン離脱症状が出現します。離脱症状の程度はニコチン依存度により異なります。主なニコチンの離脱症状を下記に示します。
チャンピックス錠の費用（保険適応） 5回の診察料金、薬剤料金の合計金額は、保険3割負担の方の場合、自己負担額が12週間で約19,050円となります。 チャンピックス錠の詳細 チャンピックス錠に関する詳細はwww.sugu-kinen.jpをご覧ください。 ★ 禁煙するための方法
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| 当院はMSD株式会社のAGAを相談できる病院リストに登録されており、男性型脱毛症治療薬プロペシア（正規品）
の処方を行っています（保険外治療）。 |
 思春期以降に生え際や頭頂部の髪のどちらか一方または双方から、薄くなり進行する。 一般的に遺伝や男性ホルモンが原因と考えられる。 未治療のままであると毛髪数は減る一方である。 ヘアサイクルの成長期の短縮が起こり、硬毛の軟毛化が引き起こされる。 |
  AGAの脱毛部にはDHT（ジヒドロテストステロン）が高濃度にみられ、これがヘアサイクルの成長期を短くする原
因物質と考えられています。プロペシア（フィナステリド）は、テストステロンからこのDHTへ変換する酵素（5α-還元酵素Ⅱ型）を阻害して、産生を抑えます。 男性における、男性型脱毛症の進行遅延及び改善効果があります。（他の脱毛症に対する効果は認められません。） 1日1回の内服薬、男性成人のみ服用してください。 1mg投与5年後の写真評価では90％の人で効果が認められています。 6ヶ月以上の内服継続した方の90％が効果を実感しています。 服用をやめると再びAGAが進行します。 日本医療科学会がリアップ（ミノキシジル）との併用で効果が高まると推奨しています。 副作用 1.1％に性欲減 0.7％に勃起機能不全、射精障害、精液量減少、 まれに食欲不振、全身倦怠感（肝機能障害）などの報告があります。  プロペシア服用中は、血清前立腺特異抗原（PSA）の濃度がほぼ半減しますので、前立腺ガン診断の目的で、血清PSA濃度を測定する場合には、プロペシア錠を服用していることを申告して下さい。 男性型脱毛症（AGA)の情報 こちらに詳しい情報がございます。 |
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 ED治療薬（バイアグラ、レビトラ、シアリス）処方について、当院は正規薬品をお渡ししており、各メーカーのEDを相談できる病院検索リストに掲載されています。 これらの薬剤は健康保険が適用できません。 心疾患、高血圧に羅怠されている場合、副作用で死に至ることもあり得ますので服用可能か御相談下さい。
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内科・循環器内科・小児科 / 森川医院 〒573-1123 大阪府枚方市南船橋1-2-29 TEL：072-857-6539 FAX：072-857-6536 |
